Schultereckgelenksarthrose op

Die Gelenkarthrose des Acromioclaviculargelenks, die sogenannte Schultereckgelenksarthrose ist aufgrund der großen Beanspruchung durch Sport, körperliche Arbeit oder posttraumatisch ein sehr häufiges Problem. Durch eine jahrelange Beanspruchung entstehen eine Gelenkspaltverschmälerung und Neubildungen von knöchernen Vorsprüngen, wodurch die Sehnen und der Gelenkspalt mit der Zeit abgenutzt werden.

Ziel jeder Therapie ist die Behandlung ohne eine Operation.

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Ich behandele die unterschiedlichsten Erkrankungen der Schulter auf konservative Weise.

Zunächst können Lokalanästhetika und entzündungshemmende Medikamente in den Gelenkspalt injiziert werden, wodurch die Schmerzen im Schultergelenk genommen und die entzündliche Schwellung gelindert werden.

Oftmals bestehen bei der Schultereckgelenksarthrose punktuelle Schmerzen im Schultergelenk, welche durch Belastungen stärker werden können. Aufgrund der knöchernen Veränderungen im Schultergelenk können einzelne Knochenneubildungen zu verschiedenen Arten von Schmerzen führen. Wachsen diese Knochenneubildungen nach oben, können sie als schmerzhafte Auftreibungen über dem Schultergelenk von außen sichtbar werden.

Das Schultergelenk zählt zu den kompliziertesten Gelenken des menschlichen Körpers.

Dies führt zu Schmerzen unterschiedlichen Ausmaßes und kann die Beweglichkeit im Schultergelenk schmerzbedingt stark einschränken. Durch eine körperliche Untersuchung und verschiedene bildgebende Verfahren lässt sich die Diagnose sicher stellen.

Diverse Fernsehsendungen und Printmedien berichten regelmäßig über meine Arbeit. Im HR Fernsehen sehen Sie mich alle 6 Wochen live bei "Hallo Hessen".

In einer offenen Operation wird über einen ca. 10cm langen Hautschnitt das äußere Ende des Schlüsselbeines wie bei der isolierten AC-Arthrose entfernt. Zusätzlich muss aber das Schlüsselbein zur korrekten Position wieder am Schulterblatt fixiert werden. Dazu wird ein Teil einer körpereigenen Sehne vom Oberschenkel zur Fixierung verwendet (Gracilis-Sehnenplastik des Schulereckgelenkes). Diese Sehne verbindet Schlüsselbein und Schulterblatt und ersetzt somit den gerissenen und fehlenden Bandapparat.

Im Röntgenbild finden sich degenerative Veränderungen wie Knochenanbauten und Verschmälerung des Gelenkspaltes. Bei alten Bandverletzungen fällt ein Höhertreten des Schlüsselbeines im Verhältnis zum Schulterdach auf. Im MRT und im Ultraschall finden sich Reizzeichen wie Flüssigkeitsansammlungen und Verdickung der Weichteile. Eine alte Bandverletzung kann durch narbige Veränderungen und Fehlstellungen im Bereich des AC-Gelenkes festgestellt werden.

Bei der klinischen Untersuchung sind verschiedene Funktionstests positiv (O´Brien, Bell-vanRiet, cross body Test). Das Gelenk ist druckemfindlich und geschwollen. Bei alten Bandverletzungen findet sich eine vermehrte Verschieblichkeit des Schlüsselbeines.

Nach arthroskopischer OP:

Tritt die Arthrose Schultereckgelenkes aber infolge einer alten Verletzung nach Zerreißung der Bänder des Gelenkes auf (Schultereckgelenkssprengung oder Tossy-Verletzung), so muss eine abgewandelte Technik angewandt werden.

Handelt es sich um eine isolierte Arthrose des AC-Gelenkes bei intaktem Bandapparat, dann erfolgt in der Regel eine arthroskopische Operation. Bei dieser minimal invasiven Operation wird das äußere Ende des Schlüsselbeines mit einer kleinen Fräse um ca. 5mm gekürzt. Dabei wird der Abstand zwischen Schlüsselbein und Schulterdach im betroffenen Gelenk erweitert. Knochenanbauten, welche auf die Muskel-Sehnenplatte (Rotatorenmanschette) drücken, werden dabei ebenfalls abgetragen. Der Bandapparat, welcher das Schlüsselbein am Schulterblatt und Schulterdach fixiert, wird dabei auf jeden Fall geschont und darf nicht entfernt werden.

Die Patienten klagen meistens über Schmerzen bei Bewegung des Armes nach vorne und zur Gegenseite. Oft ist der Bereich über dem Schultereckgelenk druckempfindlich und das Liegen auf der betroffenen Seite ist schmerzhaft.

Diese Operation kann kurzstationär (2-3 Tage) durchgeführt werden. Dabei wird die Schulter nur kurzfristig in einem Schlingenverband gelagert. Mit den frei gegebenen Bewegungsübungen kann sofort begonnen werden. Die Heilungsphase dauert ca. 8 Wochen.

Das Gelenk zwischen Schulterdach (Akromion) und Schlüsselbein (Klavikula) wird Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk oder AC-Gelenk) genannt. In diesem Gelenk können nach Bandverletzungen oder nach langjähriger schwerer körperlicher Arbeit Veschleißerscheinungen auftreten. In einem großen Teil der Fälle ist aber eine genaue Ursache des Verschleißes nicht nachzuvollziehen. Im Rahmen dieser Verschleißerscheinungen kommt es zur Verschmälerung des Abstandes zwischen Schlüsselbein und Schulterdach und zum Reiben von Knochen auf Knochen, da der knorpelige Puffer sich abnutzt. Diese Veränderungen im Schultereckegelenk können zu weiteren Veränderungen des Gleitraumes (subakromialer Raum) führen. Dabei kann sich ein erhöhter Druck auf die Muskel-Sehnenplatte (Rotatorenmanschette) ausbilden. Dies wiederum kann ein Engpasssyndrom (Impingementsyndrom) mitverursachen.